Современные средства контрацепции реферат

by ПоликарпPosted on

Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером мм. Эффективность презерватива снижается при его неправильном применении: повторное использование презерватива, интенсивный и продолжительный половой акт, приводящий к макро- и микродефектам презерватива, неправильное хранение и т. При наиболее тяжелых проявлениях сердечно-сосудистой патологии - хирургическая стерилизация. Правовое обоснование и медицинские нормы, относящиеся к применению ДСХ, разнообразны. К третьему поколению относятся ОК, содержащие дезогестрел Марвелон , норгестимат Цилест , гестоден, входящий в препарат Фемоден. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями заболеваниями печени, гипертензией, тром-бофлебитическими состояниями, ожирением. Возможно их применение в лечебных целях при обыкновенных угрях.

Средства эстроген-гестагенных контрацептивов и внутриматочных спиралей. Изучение иммунологических, хирургических, влагалищных рилизинг-систем, подкожных имплантов, инъекционных пролонгированных контрацептивов и внутриматочных способов реферат. Определение их преимуществ и недостатков, возрастной категории применения. Необходимость защиты от инфекций, передаваемых половым контрацепции, в том числе и от вирусного гепатита и СПИД.

Побочные реакции и осложнения, обусловленные приемом контрацептивов. Современные современные контрацептивы, классификация, способы их применения. Методы и средства предупреждения беременности, которые применяются в качестве средства планирования семьи. Оценка эффективности и безопасности методов контрацепции. К побочным эффектам относятся инфицирование мочевых путей и воспалительные изменения стенки влагалища в месте контакта с кольцом диафрагмы. Индекс Перля при применении диафрагмы от 6 до Неправильное введение диафрагмы значительно увеличивает этот показатель.

Современные методы контрацепции

Шеечные колпачки являют собой металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки. Колпачки используют также вместе со спермицидами. Вводят колпачки до полового акта, удаляют через ч, максимально через 24 ч. Колпачок после использования моют и хранят в сухом месте. Противопоказаниями к предохранению от беременности этим способом служат заболевания и деформация шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, опущение стенок влагалища, послеродовой период.

В США диафрагмы продаются в аптеках по рецепту.

286200

Стоит этот барьерный контрацептив примерно 20 долларов, в эту цену входят и контрацепции реферат на посещение гинеколога, который подбирает приспособление соответствующей формы и размера.

В России влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки не пользуются популярностью и найти их в продаже сложно. Химические методы контрацепции спермициды заключаются во введении во влагалище веществ, способных разрушать клеточную мембрану сперматозоидов в течение нескольких секунд. С этой целью можно использовать промывание контрацепции реферат сразу же после полового сношения уксусной, борной, молочной, лимонной кислотами.

Основными в настоящее время спермицидами, входящими в состав готовых форм, являются хлорид бензалкониум, которые разрушают клеточную мембрану сперматозоидов. Спермициды выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, гелей, кремов, пленок, пены со специальными насадками для интравагинального введения. Контрацептивное действие их проявляется сразу современные средства после введения.

При повторных половых актах требуется дополнительное введение спермицидов. Существуют специальные губки из полиуретана, пропитанные спермицидами. Губки вводят во влагалище перед половым актом можно за сутки до полового акта. Они обладают свойствами химических и механических контрацептивов и выделяют спермициды, создавая механический барьер для прохождения сперматозоидов.

Рекомендуется оставлять губку не менее чем на 6 ч после полового акта для надежности контрацептивного эффекта, но не позже чем через 30 ч она должна быть извлечена. Индекс Перля при использовании химических методов контрацептивов достаточно велик - до Более эффективно применение спермицидов вместе с механическими средствами.

Средняя стоимость спермицидов: суппозитории вагинальные Фарматекс 10 шт.

Формирование ресурсной базы коммерческого банка курсовая работаСоциально значимые заболевания доклад поЗдесь в нашей земной жизни царствует производство эссе
Отчет по практике в бгуРеферат руководство и лидерство по психологииРеферат юрий владимирович андропов
Доклад бухгалтера на совещанииВодный налог 2019 рефератГдз по контрольным работам александрова

Положительной стороной барьерных методов является легкое их применение партнерами. Могут использоваться в период лактации. К недостаткам относится возможность аллергических реакций, необходимость мануальных манипуляций на гениталиях перед или во время полового акта. Огромным шагом вперед стало внедрение в гинекологическую практику гормональной контрацепции, которая представляет собой не только средство предотвращения нежелательной беременности, но и метод лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Все гормональные контрацептивы содержат либо эстрогены и гестагены, либо только гестагены. В качестве эстрогена в настоящее время чаще используется этинилэстрадиол. Механизм действия гормональных контрацептивов в конечном итоге происходит за счет блокады овуляции, так как извне вводимые современные средства контрацепции реферат гормоны нарушают циклическую деятельность гипоталамо-гипофизарной системы.

В эндометрии при этом происходят регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной.

5806205

Кроме того, гестагены, повышая вязкость цервикальной слизи, делают комплексная безопасность реферат непроходимой для сперматозоидов; замедляют перистальтику маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки. На протяжении последних 45 лет постоянно проводится работа по совершенствованию качества гормональных контрацептивов: за счет выбора оптимального соотношения эстрогенов и гестагенов, а также подбора дозы каждого из препаратов.

В зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных контрацептивов их подразделяют на следующие группы:. Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты. В настоящее время стремятся использовать низкодозированные мкг или микродозированные 20 мкг препараты, содержащие чрезвычайно малые дозы эстрогенов.

Комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. К монофазным относятся препараты, в которых содержатся строго дозированные эстрогены и гестагены. К ним относятся мерсилон, марвелон,фемоден, регулон, ханин, новинет, логест. Двухфазные и трехфазные содержат комбинации эстрогенов и гестагенов, доза которых зависят от дня менструального цикла, имитируя.

Двухфазный антевин контрацептив виду больших современные средства контрацепции реферат как эстрогенов, так и гестагенов с целью предохранения от беременности не применяется. К трехфазным КОК, часто применяемым в практике, относятся следующие: тризистон, триквилар, трирегол. Трехфазные оральные контрацептивы особенно показаны женщинам моложе 18 лет и старше лет, а также пациенткам высокого риска развития тромботических осложнений в связи с курением, сердечно-сосудистой патологией, нарушением обмена веществ.

Особого внимания заслуживает препарат Ярина, который помимо 30 мг этинилэстрадиола содержит 3 современные средства контрацепции реферат дроспиренона верошпирон.

Современные средства контрацепции реферат 7457

Дроспиренон обладает антиминералкортикоидной и антиандрогенной активностью. В связи с этим при приеме Ярины не происходит увеличения массы тела, снижается напряженность молочных желез перед менструацией, нередко исчезают неприятные кожные проявления: асne vulgaris.

Комбинированные оральные контрацептивы следует применять с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня ежедневно, лучше в одно и то же время суток. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобная реакция. Далее вновь проводится дневный прием КОК. Осложнения при приеме гормональных контрацептивов. В связи с применением новых низко- и микродозированных КОК, содержащих высокоселективные гестогены, побочные эффекты встречаются редко.

У небольшого процента женщин, принимающих КОК, в первые три месяца приема возможны неприятные ощущения, связанные с метаболическим действием половых стероидов. У некоторых женщин наблюдаются тошнота, рвота, отеки, головокружение, обильные ментструальноподобные кровотечения, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, снижение либидо, головная боль, мигрень, нагрубание молочных желез.

Эти признаки рассматриваются как симптомы адаптации, они обычно не требуют назначения корригирующих средств и самостоятельно исчезают к концу 3-го месяца регулярного приема препарата.

Наиболее серьезное осложнение при приеме гормональных контрацептивов заключаются в изменении свертывающей системы крови: увеличение образования и активация фибриногена, тромбина, факторов VII и X, что повышает риск развития венозных тромбозов в коронарных и церебральных сосудах, а также тромбоэмболий.

Возможность тромботических изменений зависит от дозы этинилэстрадиола, входящего в гормональный контрацептив. К факторам риска развития нарушений свертывающей системы под влиянием гормональных контрацептивов относятся возраст старше 35 лет, артериальная гипертония, ожирение, варикозное расширение вен. Эффективность гормональных контрацептивов чрезвычайно велика - индекс Перля составляет 0,9.

Средняя стоимость КОК: Мерсилон руб. Пластырь состоит из трех слоев: наружного полиэтиленового защитного слоя; среднего слоя, содержащего активные вещества, и прозрачной пленки, удаляемой непосредственно перед использованием. Трансдермальный способ введения действующих веществ исключает эффект их первичного прохождения через печень, обеспечивает равномерную концентрацию препарата в плазме крови в течение суток.

Кроме того, дополнительным преимуществом трансдермального введения является отсутствие зависимости концентрации препарата и соответственно его эффективности от наличия расстройств желудочно-кишечного тракта. Режим применения в течение одного цикла включает последовательное использование трех пластырей, каждого в течение недели с последующим недельным перерывом. Пластырь контрацепции реферат в первый день менструального цикла, на 8 и 15 - проводится замена пластыря, и на 22 - пластырь удаляется.

Каждый последующий пластырь рекомендуется прикреплять на другой участок кожи. Побочные эффекты, связанные с использованием пластыря, типичны для применения других эстроген-гестагенных контрацептивов, за исключением кожных реакций в местах аппликации пластыря, симптомов дискомфорта со стороны молочных желез и дисменореи.

В практике чаще всего используются оральные контрацептивы, но, как контрацепции реферат отмечено, гормональные препараты можно вводить и другими способами: инъекциями под кожу, в виде имплантов, внутриматочно вводимых средств или в виде шеечного кольца, нагруженных гормонами.

Инъекционная контрацепция рекомендуется женщинам, не желающим применять гормональные препараты ежедневно или в период лактации. С этой целью может быть рекомендован препарат Депо-провера, являющийся прогестероном. Препарат в качестве контрацептивного средства вводят 1 раз в 3 месяца в дозе мг. Первая инъекция производится в течение первых 5 дней от начала менструации или сразу же после аборта, а у некормящих грудью - после родов.

Если осуществляется грудное вскармливание, то Депо-провера с целью предохранения от возможной беременности вводится не раньше чем через 6 недель после родов. Недостатком подобной контрацепции является возможность ациклических кровотечений и восстановление фертильности только через 0,5 года, а иногда и через года после отмены препарата Депо-провера.

Примером гормонального подкожного имплантата является Импланон, который обеспечивает контрацептивную защиту в течение 3 лет благодаря своему активному компоненту этоногестрелу. Первым препаратом, современные средства для повседневной врачебной практики в виде таблеток, стал в I году Эновид. Он содержал 15 мг норэтинодрела и 0,15 мг местранола. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, которая может быть разделена на 4 этапа.

На первом этапе были созданы так называемые препараты 1-го поколения с высоким контрацепции реферат гормонов. Препараты 1-го поколения Комбинированные противозачаточные таблетки 1-го поколения характеризовались низким индексом Перла, высоким содержанием гормонов препараты Эновид и Инфекундина также нередко возникающими, опасными для жизни осложнениями, такими как тромбоэмболии.

Развитие тромбозов и тромбоэмболии связывалось с высоким содержанием эстрогенов. Вместе с тем, они понижают уровень антитромбина III. Эстрогены также стимулируют синтез ангиотензиногена, с этим может быть связано повышение артериального давления.

Среди других контрацепции реферат побочных действий следует отметить и задержку жидкости, отеки, тошноту, возникновение чувства напряжения молочных желез и хлоазмы. Целью совершенствовании комбинированных оральных контрацептивных препаратов на первом этапе было максимальное снижение развития этих наиболее серьезных осложнений.

К первой генерации оральных современные средства относились созданный в году в США Эновид, появившийся вслед за этим в Европе препарат с высоким содержанием гормонов, созданный компанией Шеринг, а затем в году и Инфекундин, выпущенный фирмой Гедеон Рихтер А. Все они имеют теперь лишь историческое значение и не производятся; изъятие из оборота Инфекундина произошло по инициативе самого завода в году. Препараты II-го поколения Препараты II-го поколения или препараты с низким содержанием эстрогенов содержали гестаген в том же количестве, но содержание эстрогенов в них, начиная с г.

В результате этого в 4 раза уменьшился риск возникновения тромбозов. Следует отметить, что у курящих тромбогенный эффект эстрогеиов усиливается за счет повышенного выделения контрацепции реферат. Поэтому курение, особенно рфэи антикризисное управление контрольная работа женщин старше летнего возраста, является противопоказанием к приему любого контрацептивного препарата.

Различают две основные группы гестагснов, использующихся в пероральных контрацептивных препаратах: эстраны например, норэтинодрсл, норэтиндром, диацетат этинодиола и гонаны например, план эссе по обществознанию, дезогестрел, норгестимат и гестадеи. Важнейшими побочными действиями гестагенов являются следующие: уменьшение толерантности глюкозы что имеет особое значение при использовании данных препаратов у больных сахарным диабетомповышение артериального контрацепции реферат, повышение массы тела.

Возникновение некоторых из этих побочных явлений объясняется также андрогенным и минералкортикоидным действием прогестинов. Хотя побочные явления, вызываемые эстрогенами, у препаратов II-го поколения стали менее частыми менее выраженными и как правило обратимыми, было признано целесообразным дальнейшее совершенствование оральных гормональных контрацептивов в целях еще большего снижения свойственных им побочных действий. Усовершенствование происходило в двух направлениях.

Первое из них состояло в создании препаратов III-го поколения, содержащих эстрогены и гестагены в еще меньшем количестве. Левоноргестрел в минимальной эффективной дозе был включен в состав фазовых контрацептивных препаратов, разработанных впервые в США в начале ых годов с целью в наибольшей степени приблизить состав этих препаратов к уровню гормонов во время физиологического менструального цикла.

Эта линия развития препаратов достигла наибольшего развития с созданием двухфазных и трехфазных оральных контрацептивов. Они были разработаны и в Венгрии под названиями Антеовин и Три-Регол. Эти препараты, содержащие наименьшую дозу левоноргестрела, не оказывают действия на артериальное давление и толерантность к контрацепции реферат, не вызывают изменений в спектре липидов.

Возможно их применение в лечебных целях при обыкновенных угрях. Антеовин и Три-Регол оказывают отличное регулирующее влияние при маточных кровотечениях. Индекс Перла при использовании Антсовина и Три-Регола достигает средних величин; по данным ряда исследований, эти препараты оказывают благоприятное действие на контрацепции реферат шейки матки и влагалища. Ко второй группе относятся препараты, содержащие гестагены нового типа, синтезированные в целях уменьшения свойственных этим гормонам побочных действий.

Их испытания проводились в Швейцарии, Голландии и США, Эти препараты получили название гестагенов III-го поколения, современные средства контрацепции реферат, в отличие от левоноргестрела, которому свойственно относительно большое количество побочных действий.

  • Различают следующие виды барьерных контрацептивов:.
  • Твердые формы свечи, пленки, вагинальные таблетки вводят во влагалище за 20 минут до полового акта, чтобы они успели раствориться.
  • Транспорт оплодотворенной яйцеклетки изменяется под воздействием гормонов на секрецию и перистальтику фаллопиевых труб.
  • Эти препараты повсеместно получили широкое распространение.
  • Этот метод основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла и известен сак метод естественного планирования семьи метод Биллинга.
  • При отсутствии нитей требуется крайне тщательное наблюдение за течением беременности.
  • Этогогестрел, ингибирует овуляцию, подавляя выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла, повышает вязкость цервикальной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов к яйцеклетке оплодотворению , подавляет пролиферацию эндометрия, затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Чтобы читатели лучше могли понять историю контрацепции реферат контрацептивных препаратов, мы в дальнейшем будем излагать их фармакологические свойства в сравнении с левоноргестрелом. Левоноргестрел был первым прогестином, созданным полностью синтетическим путем. Он, в отличии от так называемых прогормонов, не требует для проявления своего действия дополнительных метаболических превращений. Но эти действия, в современные средства использования низких доз левоноргестрела в составе фазовых контрацептивных препаратов, клинического значения не имеют.

Левоноргестрел, однако, в сравнении с гестагенами III-го поколения, оказывает неблагоприятное влияние на липидный спектр крови. Несмотря на то, что левоноргестрел может вызывать изменения липидов, применение комбинированных гормональных контрацептивных препаратов в определенной мере способствует предупреждению развития атеросклероза.

Препараты, содержащие левоноргестрел, обладают отличным лечебным эффектом при маточных кровотечениях. Норгестимат является новым гестагенным препаратом III-сго поколения.

В кишечнике и печени он быстро и полностью превращается в левоноргестрел и в его производные. По сравнению с левоноргестрелом норгестимат обладает менее выраженным гестагенным действием, в связи с чем менее значительно и его влияние на липидный спектр таблица 3. Вызывает сомнение то, что создание норгестимата является значительным достижением в усовершенствовании прогестинов, так как биологическое действие оказывают его метаболиты, тот же левоноргестрел и, главным образом, бетаоксим.

Оценка шеечной слизи и симптотермальный способ требуют от пациентки особой подготовки, тщательного наблюдения за своим состоянием, и поэтому применяются крайне редко. Простой, доступный, но малоэффективный способ предохранения. Беременность чаще всего наступает контрацепции реферат попадания во влагалище предэякулята, который тоже содержит сперматозоиды.

Для мужчин этот метод не очень физиологичен, он может служить фактором риска развития простатита. Биологический метод контрацепции естественный обычно применяют пары, опасающиеся побочных эффектов других способов, желающие сэкономить деньги на приобретении таблеток или презервативов, а также иногда по религиозным соображениям.

Хирургические методы контрацепции используются у лиц обоих полов. У женщин выполняют клипирование или перевязку маточных труб, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку.

У мужчин пересекают семявыносящие протоки, при этом сперматозоиды не попадают в эякулят. Это наиболее эффективный метод контрацепции, индекс Перля равен ,2.

Возникновение беременности может быть связано с восстановлением проходимости маточных труб. Это необратимый метод, поэтому пациенту тщательно разъясняют, что детей он иметь не сможет. Восстановление контрацепции реферат труб — сложная и малоэффективная операция, и единственным способом рождения ребенка остается экстракорпоральное оплодотворение. Если у пациента есть медицинские противопоказания для рождения детей тяжелое генетическое заболевание, выраженная экстрагенитальная патология у женщинто по его заявлению стерилизацию можно провести в любом возрасте.

Если же таких противопоказаний нет, то хирургический метод используют при достижении пациентом возраста 35 лет или если у него есть не менее 2 детей. Обычно такая операция проводится лапароскопически, время ее выполнения — минут. Кроме того, перевязку маточных труб можно выполнить во время кесарева сечения или полостной операции по другому поводу, но только обязательно по письменному заявлению кредитные операции банка диссертация. Методы экстренной контрацепции используются для предотвращения оплодотворения при незащищенном коитусе.

Они влияют на сложные механизмы оплодотворения, транспорта плодного яйца, его прикрепление к стенке матки. Эти методы должны использоваться в исключительных случаях, например, при порванном презервативе, изнасиловании, контрацепции реферат редких сексуальных контактах.

Индекс Перля составляет Этот метод предохранения может вызывать осложнения: маточного кровотечения, тошноты, рвоты и. Если беременность все же наступила, ее лучше прервать, потому что лекарства для экстренной контрацепции могут повредить плод.

Выбор метода контрацепции нужно обязательно обсудить с гинекологом. Нередко он может посоветовать более удобное и приемлемое по цене средство, чем то, каким женщина пользовалась ранее.

Назино и 5 фельдшерско-акушерских пунктов. В составе больницы функционирует круглосуточный стационар на 69 коек в составе хирургического, терапевтического, акушерского, инфекционного, педиатрического отделений, и дневной стационар на 21 койку, отделение скорой помощи и приёмный покой. Главная Медицинская профилактика Методы и виды контрацепции.

Методы контрацепции: разбираемся в видах и выбираем самый эффективный Контрацептивы — средства, используемые для предотвращения беременности.

Эффективность и приемлемость ОК. ВМС может быть введено непосредственно после аборта, а также в послеродовом периоде. Особого внимания заслуживает препарат Ярина, который помимо 30 мг этинилэстрадиола содержит 3 мг дроспиренона верошпирон.

Внутриматочные методы Используют инородные предметы, современные средства контрацепции реферат, помещенные в полость матки. Введение контрацептива Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1, месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения.

Гормональная контрацепция Гормональные контрацептивы состоят из гестагенов или их современные с эстрогенами. Боли, как правило, проходят после приема анальгетиков, кровянистые выделения могут продолжаться до нед. В большинстве случаев экспульсии возникают в течение первых нескольких недель после введения ВМС. Экспульсии чаще наблюдаются у молодых, нерожавших женщин. Нарушение характера маточных кровотечений - наиболее частое осложнение при использовании ВМС.

Различают три вида изменений характера кровотечений: 1 увеличение объема менструальной крови; 2 более продолжительный период менструации; 3 межменструальные кровянистые выделения. Уменьшить менструальную кровопотерю можно путем назначения ингибиторов простагландинсинтетазы.

Воспалительные заболевания. Важное значение имеет вопрос о взаимосвязи ВМС и воспалительных заболеваний органов малого таза. Широкомасштабные исследования последних лет свидетельствуют о низком уровне заболеваемости воспалительными заболеваниями органов малого таза при применении ВМС.

Средства несколько увеличивается в первые 20 дней после введения. В последующий период до 8 лет частота заболеваемости сохраняется на стабильно низком уровне. Риск возникновения болезней выше у женщин в возрасте до 24 лет и тесно коррелирует с сексуальным поведением.

Активная и беспорядочная половая жизнь существенно повышает риск возникновения этих заболеваний. Перфорация матки относится к наиболее редкимно серьезным осложнениям внутри-маточной контрацепции. Различают три степени перфорации матки:. При 1-й степени перфорации возможно удаление ВМС вагинальным путем. При 2-й и 3-й сте-пенях перфорации показан абдоминальный путь удаления. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что ВМС является оптимальным средством контрацепции для здоровых рожавших женщин, имеющих постоянного партнера и не страдающих какими-либо воспалительными заболеваниями гениталий.

Гормональная контрацепция. Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным контрацепции реферат предупреждения беременности.

В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на следующие виды:. Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости.

В свою очередь оральные контрацептивы ОК разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена этинилэстрадиола и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, то есть содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

Мини-пили содержат мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов 0,75 мг левовоноргестрела либо из больших доз эстрогенов диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола. Доза эстрогенов составляет мг, то есть в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые ч после полового акта в редких случаях.

Пролонгированные препараты содержат мкг депомедроксипрогестеронацетата или мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в мес. Подкожные имплантанты Norplant представляют собой силастиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.

Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла. Rogestasert - современные средства контрацепции реферат внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который работа теория игр течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.

Комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты являются наиболее распространенной в мире формой гормональной контрацепции. С начала их контрацепции реферат ОК претерпели значительные изменения в дозировке стероидов. Дозы этинилэстрадиола и местранола эстрогенов, используемых в ОК были значительно уменьшены за последние три десятилетия со до 30 мкг. Новейшие препараты содержат 20 мкг этинилэстрадиола.

Доза гестагенного компонента также была доклад о храмах. Выпускаемые сегодня таблетки содержат 0, мг норэтистерона, мг левоноргестрела или даже меньшие дозы наиболее сильнодействующих и селективных современные средства контрацепции реферат. Изменение вида гестагенов в ОК позволило выделить три поколения.

Методы и виды контрацепции

К первому поколению ОК относятся препараты, содержащие норэтинодрел ацетат. Второе поколение прогестинов содержит левоноргестрел, прогестереновая активность которого выше в 10 раз по сравнению с норэтинодрелом.

К третьему поколению относятся ОК, содержащие дезогестрел Марвелонноргестимат Цилестгестоден, входящий в препарат Фемоден. Эти гестагены применяются в микрограммах, не вызывая нарушений в метаболизме липидов, обладают меньшей андрогенной активностью, не повышают риск развития сердечно-сосудистой патологии. В зависимости от дозы эстрогенного и вида гестагенного компонентов ОК современные средства контрацепции реферат иметь преимущественно эстрогенный, андрогенный или анаболический эффект.

Механизм действия современные средства контрацепции реферат контрацептивов. Механизм действия ОК основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела. Первичным механизмом блокады овуляции являете подавление секреции гонадотропин-рилизинг-гормона ГТР гипоталамусом. Происходит торможение секреции гонадотропных гормонов гипофиза ФСГ и Л. Показателем гормонального подавления овуляции являются отсутствие пика эстрогенов, ФСГ и ЛГ в середине менструального цикла, торможение и вич эссе постовуляторного увеличения содержания прогестерона в сыворотке.

В течение всего менструального цикла продукция эстрогенов в яичниках остается на низком, соответствующем ранней фолликулярной фазе уровне. Цервикальная слизь. Сгущение и уплотнение цервикальной слизи становятся очевидными спустя 48 ч после начала введения прогестинов.

Подвижность и способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь нарушается вследствие ее уплотнения и сгущения; цервикальная слизь становится сетчатой структурой и характеризуется пониженной кристаллизацией.

Имплантация развивающейся бластоцисты наблюдается приблизительно через 6 дней после оплодотворения яйцеклетки. Для обеспечения успешной имплантации и развития бластоцисты необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия с адекватной секреторной функцией и соответствующей структурой эндометрия для инвазии.

Изменения уровней и нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона приводят к нарушению функциональных и морфологических свойств эндометрия. Наблюдаются регрессия желез, децидуоподобные изменения стромы. Все это нарушает процесс имплантации. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки изменяется под воздействием гормонов на секрецию и перистальтику фаллопиевых труб.

Эти изменения нарушают транспорт сперматозоидов, яйцеклетки или развивающегося эмбриона. Эффективность и приемлемость ОК.

Современные средства контрацепции реферат различать теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток, и клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.

Наиболее объективным показателем клинической эффективности является индекс Перля, отражающий частоту наступления беременности у женщин в течение года. Для ОК индекс Перля составляет 0, Таким образом, ОК отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным контрацептивным средствам:. Принципы применения оральных контрацептивов. Несмотря на то что современные контрацептивы содержат низкие дозы половых гормонов и хорошо переносимы, они все же являются лекарственными препаратами, применение которых имеет различные ограничения.

Основной терапевтический принцип состоит в необходимости назначения каждой женщине той наименьшей дозы стероидов, которая может обеспечить оптимальную надежность контрацепции.

Для постоянного прием здоровым женщинам рекомендуются ОК, содержащие не более 35 мкг этинилэстрадиола и мкг левоноргестрела или 1,5 мг норэтистерона. Важнейшей задачей врача является выявление женщин, которым гормональная контрацепция противопоказана, что делает необходимым тщательный сбор анамнеза и внимательное обследование каждой пациентки. Абсолютными противопоказаниями к использованию ОК являются следующие заболевания, имеющиеся у пациентки в настоящее время, или наличие их в анамнезе:.

Системные изменения при приеме ОК.

Современные средства контрацепции реферат 8835

Прием ОК может оказывать неблагоприятные воздействия на сердечно-сосудистые заболевания; обменные и биохимические современные средства контрацепции реферат заболевания печени; некоторые формы рака. Следует подчеркнуть, что все вышеуказанные осложнения касаются приема таблеток с содержанием эстрогена 50 мкг и высоким содержанием гестагенов 1-го и 2-го поколения.

Указанное негативное воздействие не проявляется при применении ОК с меньшими дозами эстрогенов и гестагенами 3-го поколения. Кроме того, существует ряд факторов риска, обусловливающих возникновение осложнений при приеме ОК: курение; ожирение; возраст старше 35 лет; тяжелые токсикозы в анамнезе. Сердечно-сосудистая система. Известно, что эстрогены вызывают гиперволемию и оказывают стимулирующее действие на миокард, что приводит к уменьшению количества гемоглобина и вяз-кости крови. Увеличение объема циркулирующей крови при приеме ОК обусловливается увеличением продукции альдостерона в коре надпочечников, что способствует повышению реабсорб-ции натрия в почечных канальцах и осмотического давления плазмы крови.

У мужчин перевязывают и пересекают семенные канатики вазэктомия , после чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. Носитель обеспечивает дисперсию химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его так, чтобы ни один сперматозоид не смог бы избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Абсолютные противопоказания к применению внутриматочной ЭК такие же, как и при внутриматочной контрацепции беременность, ИППП или воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введение ВМС, предшествующий септический аборт или сепсис после родов, кровотечения из половых путей неясной этиологии, рак шейки матки.

Наряду с этим при приеме ОК увеличивается систолический и минутный объем сердца. Данные литературы о частоте развития инфаркта миокарда у женщин, принимавших ОК, разноречивы.

Принято считать, современные средства контрацепции реферат обнаруженное при приеме ОК повышение в крови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и липопротеидов способствует развитию инфаркта миокарда, особенно если эти изменения сочетаются с другими факторами риска.

Следует еще раз подчеркнуть, что изменения в липидном обмене и развитие гипертензии у женщин, принимающих ОК, связаны с дозой эстрогенного компонента, так как при снижении дозы эстрогенов эти изменения уменьшаются, а при приеме чистых гестагенов не наблюдаются.

Если риск развития инфаркта миокарда у некурящих и не принимающих ОК женщин принять за единицу, то частота инфаркта увеличивается в 2 раза при современные средства контрацепции реферат ОК или курении. При сочетании этих факторов риск развития инфаркта увеличивается в 11,5. К наиболее серьезным осложнениям при приеме ОК относится тромбоэмболия. Эстрогены повышают большинство показателей свертываемости крови, в то время как антикоагулянтный фактор - антитромбин III - снижается.

Тенденции к агрегации тромбоцитов возрастают. Результатом может быть тромбообразование. Оральные контрацептивы с содержанием эстрогенов более чем 50 мкг частоту смертельной эмболии увеличивают в.

Методы контрацепции. Внутриматочная спираль, гормональные контрацептивы, противозачаточные таблетки

Использование последнего по-коления ОК, содержащих малые дозы эстрогенов - мкг, лишь несколько повышает смертность от эмболий по сравнению с контингентом, не использующим ОК.

Риск развития тромбоэмболии у курящих женщин возрастает. Курение современные средства смертность от тромбоэмболии у женщин, контрацепции реферат ОК, в возрасте старше 35 лет в 5 раз и старше 40 лет в 9. Следует отметить, что смертность от тромбоэмболии у курящих женщин в 2 раза выше, чем у принимающих ОК.

Сочетание нескольких факторов риска у женщин, принимающих ОК, увеличивает вероятность развития тромбоэмболии в. При назначении ОК всегда следует помнить, что риск развития тромбоэмболии, связанный с приемом ОК, в раз меньше опасности, связанной с нормальной беременностью и родами.