Реферат желчнокаменная болезнь заключение

by ДорофейPosted on

Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте. Структура и состав желчных камней. При наличии воспаления могут развитьсл холангит, холангиогепатит, при неполной обтурапии — вторичный билиарнкй цирроз печени. В странах восточной Азии относительно часто встречаются случаи гепатолитиаза наличия конкрементов в печёночных протоках , сопровождаемого множественными стриктурами внутрипечёночных и внепечёночных желчных путей. Длительность лечения одним из этих препаратов составляет от 6 до 24 месяцев при непрерывном приёме.

  • Профессиональных вредностей не было Наследственность не отягощёна.
  • Весьма характерным является осложнение желчнокаменной болезни, в частности сопровождающейся холедохолитиазом, различными формами панкреатита.
  • Клинические признаки, течение болезни.
  • Опознавательные линии.

Желчнокаменная болезнь может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениями. Такая желчь называется литогенной. Камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется теми же физико-химическими изменениями в желчи, что и первая фаза, однако с наличием камней в желчном пузыре.

Большинство желчных камней, находящихся на дне желчного пузыря остаются бессимптомными, однако продвижение конкрементов и повреждение слизистой оболочки желчного пузыря приводят к прогрессированию заболевания.

Обычно реферат желчнокаменная болезнь заключение при попадании камня в пузырный проток, что приводит к отеку стенки желчного пузыря с кровоизлияниями и возможным изъязвлением.

Клинически описывается как "желчная колика" - симптомокомплекс, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье или эпигастральной области, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку и в спину.

Пациент с коликой мечется от боли, не может найти положения, которое облегчило бы боль. Рвота может сопровождать колику и не приносить облегчения. Преходящая обтурация шейки пузырного протока вентильным конкрементом сопровождается перемежающейся желтухой. В диагностике желчнокаменной болезни наряду с характерной клинической картиной важную роль играют визуализирующие и лабораторные методы диагностики.

При сборе анамнеза следует уточнить давность появления подобных симптомов приступообразные боли в правом подреберье или эпигастрииих динамику и частоту возникновения. Необходимо выяснить проводилось ли обследование получить реферат желчнокаменная болезнь заключение предыдущих исследований для сравнения и лечение данного заболевания ранее.

Важную роль играет объективное обследование пациента во время приступа боли.

Реферат желчнокаменная болезнь заключение 1624

При этом могут определяться симптомы мышечной защиты, усиление боли при пальпации и перкуссии живота в области правого подреберья, а также усиление боли при пальпации области желчного пузыря реферат желчнокаменная болезнь заключение высоте вдоха - положительные симптомы Мерфи и Кера. Лабораторные показатели при неосложненном течении желчнокаменной болезни, как правило, не изменены.

Через неделю после приступа показатели, как правило, приходят к норме. Если течение заболевания осложняется развитием острого холецистита, то отмечаются лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики желчнокаменной болезни. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру.

УЗИ позволяет судить и о двигательной активности желчного пузыря. Для этого изучают объем пузыря натощак и после желчегонного завтрака. Под контролем УЗИ возможно выполнение различных диагностических и лечебных манипуляции тонкоигольной пункции стенки желчного пузыря, реферат желчнокаменная болезнь заключение чрескожной чреспеченочной холецистостомы, холангиостомы, чрескожное чреспеченочное растворение желчных камней.

УЗИ желчного пузыря. В пузыре определяются конкременты и отходящая от них тень эхонегативная дорожка. Основная роль обзорной рентгенографии органов грудной клетки заключается в исключении других причин острых болей в животе, таких как кишечная непроходимость, перфорация язвы, камни в почках или хронических панкреатит с наличием кальцификатов.

Чёрные пигментные или смешанные конкременты за счёт содержания в их составе достаточно большого количества кальция могут выявляться на рентгенограммах. Наличие газа воздуха в желчных путях, определяемого при рентгенографии, может указывать на наличие холедохо-кишечного свища или развитие восходящего холангита, вызванного газообразующей флорой. Кальцификация стенки желчного пузыря "фарфоровый желчный пузырь" указывает на тяжёлое течение хронического холецистита.

Желчнокаменная болезнь. Доктор И...

Является менее чувствительным, нежели УЗИ, методом исследования в выявлении камней желчного пузыря. Но КТ позволяет лучше визуализировать конкременты, расположенные в дистальных отделах общего желчного протока. Отсутствие на сканограмме метки в реферат лфк плоскостопии пузыре через 90 минут после её внутривенного введения свидетельствует об обтурации пузырного протока.

Метод может применяться и для диагностики "отключенного" желчного пузыря состояние, при котором из-за обтурации пузырного протока желчь не поступает в желчный пузырь. ЭРПХГ - комбинированное рентгеноэндоскопическое исследование. При этом методе исследования, через эндоскоп, под контролем зрения в фатеров сосок вводится тонкий катетер, а через катетер - рентгеноконтрастный раствор. Различные положения катетера в ампуле общего желчного протока дают возможность вернее увеличивают вероятность введения контраста либо в общий желчный, либо в проток поджелудочной железы.

Высокоинформативный эндоскопический метод диагностики состояния желчных протоков и протоков поджелудочной железы, который используют у пациентов с желчнокаменной болезнью для диагностики сопутствующего холедохолитиаза перед холецистэктомией или после неё. В общем желчном протоке определяются конкременты диаметром около 10 мм, выше наблюдается расширении желчных протоков. Является надёжным неинвазивным методом определения желчных камней в билиарном тракте, включая общий желчный проток.

Представляет собой введение в ЖКТ эндоскопа, оснащённого ультразвуковым датчиком, с целью визуализации поджелудочной железы и билиарного тракта. Данное исследование позволяет получить более детализированное изображение, чем при трансабдоминальном УЗИ. Относиться к достаточно точным и малоинвазивным методам, позволяющим определить наличие конкрементов в дистальной части общего желчного протока. Холецистография имеет множество ограничений более чем 3-х кратное увеличение уровня прямого билирубина, идиосинкразия к йоду, беременностьв связи с чем после появления УЗИ стала использоваться редко.

Диагноз основывают на микроскопии желчи. Характерны болевые ощущения в эпигастральной области и за грудиной реферат желчнокаменная болезнь заключение сочетании с типичными изменениями, выявляемыми в том числе при манометрии пищевода. Характерна боль в эпигастральной области, иногда иррадиирующая в спину и ослабляющаяся после приема антацидов, необходимо проведение ЭГДС.

Типична боль в эпигастральной области, иррадиирующая в спину, провоцирующаяся пищей и часто сопровождающаяся рвотой. Постановке диагноза помогает выявление реферат желчнокаменная болезнь заключение активности в крови амилазы и липазы, а также типичных изменений по результатам УЗИ. Тем не менее, следует учитывать, что желчные камни и желчный сладж могут сами по себе приводить к развитию острого билиарнозависимого панкреатита.

Характерна ноющая боль в правой подреберной области, иррадиирующая в спину и правую лопатку. Боль обычно постоянная, умеренной интенсивности что очень нетипично для болевого синдрома при желчной колики и сопровождается увеличением и болезненностью печени при пальпации. Возможно наличие признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. Болевой синдром не имеет реферат желчнокаменная болезнь заключение отличительных особенностей и часто обусловлен функциональными нарушениями толстой кишки.

Облегчение симптоматики часто возникает после акта дефикации или отхождения газов. Отличить функциональную патологию от органической позволяет колоноскопия с биопсией.

Характерны проявления плеврита, часто связанные с кашлем и одышкой. Необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки. Возможна боль в правом верзнем квадранте живота, связанная с движением или принятием определенного положения. Выбор метода лечения пациентов с желчнокаменной болезнью определяется клиническим течением заболевания.

Подробнее: Лечебном питании при заболеваниях печени и желчных путей. Хенотерапия заключается в применении медикаментозного перорального литолиза препаратами желчных кислот холестериновых некальцифицированных единичных конкрементов, размерами не более 15 мм при сохранённой сократительной функции желчного пузыря. Более крупные камни подлежат предварительному фрагментированию с помощью литотрипсии.

Для растворения конкрементов применяют препараты желчных кислот производные деоксихолевой кислоты :. УДХК кислота тормозит всасывание холестерина в кишечнике и способствует переходу холестерина из конкрементов в желчь.

В кишечнике под влиянием микрофлоры они превращаются во вторичные желчные кислоты - дезоксихолевую и литохолевую. Желчные пигменты билирубин, биливердин - это продукты распада гемоглобина, реферат желчнокаменная болезнь заключение дают желчи характерную окраску.

Реферат желчнокаменная болезнь заключение 6250437

Процесс образования желчи и ее выделения связан с пищей, секретином, холецистокинином. Среди продуктов сильными возбудителями желчеотделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Прием пищи и связанные с ним условно - и безусловно рефлекторные раздражители активируют желчевыделение. Вначале происходит первичная реакция: желчный пузырь расслабляется, а затем сокращается. Через мин после приема пищи наступает период эвакуаторной деятельности желчного пузыря, который характеризуется чередованием сокращений и расслаблении и продолжается ч.

После окончания этого периода наступает торможение сократительной функции желчного пузыря и в нем снова начинает накапливаться печеночная желчь. Этиологию желчнокаменной болезни нельзя считать достаточно изученной. Известны лишь экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность её возникновения. К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст. По данным большинства и отечественных, и зарубежных статистик женщины, как уже упоминалось, страдают холелитиазом в раз чаще, чем мужчины, а по данным некоторых авторов даже в.

При этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин. Описаны жёлчные камни у детей даже первых месяцев жизни, однако в детском возрасте ЖКБ встречается исключительно редко. С возрастом распространённость холелитиаза нарастает и становится максимальной после 70 лет, когда частота выявления жёлчных конкрементов на аутопсиях у лиц, умерших от разных причин, достигает 30 и даже более процентов. Существенную роль играет, по-видимому, и конституциональный фактор.

Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний - хронические гепатиты с исходом в цирроз печени.

Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как болезнь заключение, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России.

Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания. У животных основные причины - это нарушение обмена веществ, особенно белковый перекорм, минерального обмена, застой желчи, воспаление желчного пузыря и протоков, петрификация погибших паразитов. Способствуют развитию болезни недостаток каротина и витамина А в рационах, гиподинамия. Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи билиарного сладжа.

Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи.

Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции. Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни.

Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют доклад опека попечительство в римском состав с преобладанием холестерина. Камни с преобладанием пигментов часто содержат значительную примесь известковых солей, и их называют пигментно-известковыми.

Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного больного в жёлчных путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры болезнь заключение сильно варьируют.

Иногда они представляют собой мелкий песок с частичками менее миллиметра, в других же случаях один камень может занимать всю полость увеличенного в размерах жёлчного пузыря и иметь вес до г. Форма жёлчных конкрементов также разнообразна. Они бывают шаровидными, овоидными, многогранными фасетчатымибочкообразными, шиловидными и т. В известной мере условно различают два типа камнеобразования в жёлчных путях: первичный, вторичный.

Формирование конкрементов в неизменённых жёлчных путях является началом патологического процесса, который на протяжении длительного времени или в течение всей жизни может не вызывать значительных функциональных расстройств и клинических проявлений.

Иногда обусловливает нарушения проходимости различных отделов желчевыводящей системы и присоединение хронического, склонного к обострениям инфекционного процесса, а, следовательно, и клинику ЖКБ и её осложнений. Вторичное камнеобразование происходит в результате того, что уже в течение ЖКБ возникают нарушения оттока жёлчи холестаз, жёлчная гипертензия из-за болезнь заключение первичными камнями "узких" мест жёлчной системы шейка жёлчного пузыря, терминальный отдел холедохаа также вторичных рубцовых стенозов, как правило, локализующихся в этих же местах, что способствует развитию восходящей инфекции из просвета желудочно-кишечного тракта.

Используются холецистография, внутривенная холеграфия, радионуклидное сканирование желчного пузыря. При подозрении на опухоль, при механической желтухе неясного генеза, сопутствующем поражении печени - фибродуаденопанкреатохолангиография, лапароскопия и лапароскопическая холецистохолангиография. Лабораторные тесты: высокий уровень билирубина, увеличение содержания желчных кислот, признаки воспалительного процесса в крови.

При полной закупорке общего желчного протока уробилина в моче нет, возможно резкое увеличение выделения желчных кислот. Лечение ЖКБ. Большая часть больных подвергаются хи-рургическому вмешательству. Консервативное лечение направлено на растворение камней. Для болезнь заключение используют препараты, содержащие хено - или уродезоксихолевую кислоту. Хе-нодезоксихолевая кислота хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал.

Начальная доза - - мт в зависимости от массы тела в сутки. Курс лечения колеблется реферат желчнокаменная 4—6 мес. Комбиниоованный препарат - литофальк, 1 таблетка содержит по мг уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, Назначается по таблетки в сутки.

Другие методы. Ровахол, состоящий из 6 цикличесхих мо-нотерпенов метол, менте л, пинек, бонеол, камфен и цинеол в оливковом масле. Назначается по 1 капсуле на 10 кг массы тела в день. Длительность лечения такая же, как и желчными кислотами, Лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Для профилактики болезнь заключение новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи.

DLE 9. Светлана Чабаненко - Массаж при нервных заболеваниях Готовые по обж Методы реабилитации при вегето-сосудистой дист Воскресенского отрицательный.

Как написать введение и заключение реферата65 %
Факторы социализации и формирования личности реферат14 %
Темы рефератов по управлению общественными отношениями74 %
Маркетинг отчет по практике15 %

Бартонье-Михельсона отрицательный. Образцова положительный.

Реферат желчнокаменная болезнь заключение 1404

Ортнера положительный. Мэрфи положительный. Мюсси-Георгиевскоо френикус-симптом отрицательный. Кертэ отрицательный. Мейро-Робсона отрицательный. Куленкампфа отрицательный. При осмотре поясничной области припухлости, покраснения кожных покровов нет, отечности кожи.

Пальпация почек в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении по Образцову безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный - последствия операции, и что делать.

При пальпации и перкуссии мочевого пузыря болезненности. Мочеиспускание произвольное, свободное и безболезненное.

[TRANSLIT]

Щитовидная железа не увеличена, болезненности при пальпации нет, подвижна, мягкой консистенции. Экзофтальма, припухлости на шее, чрезмерной потливости. Общий вид больной соответствует возрасту и полу. Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено.

Status Localis : объёмные и инфильтративные образования не определяются. Сфинктер тоничный, ампула прямой кишки пустая, новообразований. На перчатке следы кала коричневого цвета. Данных объективного обследования больной: напряжение брюшной стенки болезненность при пальпации в правом реферат желчнокаменная болезнь заключение.

Ожидаемый результат — норма, возможно, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы, некоторое увеличение СОЭ. Ожидаемый результат - Возможно, увеличение содержания в сыворотке билирубина, преимущественно за эссе по индивидуальность прямого.

Цель назначения — Определение морфологических изменений в желчном пузыре, определение наличия и локализации камней в желчных путях, определение изменений просвета внутри- и внепеченочных желчных протоков, выявление изменений печени и pancreas. Ожидаемый результат — Выявление изменений, характерных для желчекаменной болезни и острого калькулезного холецистита.

Цель назначения — Определение степени выраженности патологии органов желудочно-кишечного тракта желудок, двенадцатиперстная кишка. Заключение: анемия регенераторная. Цвет соломенно-жёлтый, прозрачная, реакция кислая, белок 0. Эпителий плоский — умеренное количество, лейкоциты — в поле зрения.

Желчный пузырь не увеличен, стенки реферат желчнокаменная болезнь заключение 0,4см до 0. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, чёткие, эхогенность умеренная. Селезёнка не увеличена.

Болевой синдром не имеет характерных отличительных особенностей и часто обусловлен функциональными нарушениями толстой кишки. В результате дробления камней увеличивается их суммарная поверхность, что резко сокращает курс литолитической терапии.

Заключение: желчный пузырь уменьшился в размерах до 7,6х2. В просвете мелкие камни, 2 до 0,3 см. Стенка 0,3 см — структура более однородная, свободной жидкости. Положительная динамика.

На основании понижения гемоглобина, гематокрита и повышения числа ретикулоцитов в общем анализе крови, а так же на основании уменьшения содержания железа в сыворотке крови ставим диагноз — железодефицитная анемия. При наличии желчекаменной болезни и острого холецистита имеет смысл проведение консервативного лечения.

Однако заболевание может реферат желчнокаменная болезнь заключение холедохолитиазом и как следствие, механичческой желтухой. Появление этих осложнений достаточно грозный признак, при котором больному жизненно показано оперативное лечение. Обычно консервативное лечение проводится три дня, в течении которых судят о наличии или отсутствии положительной динамики в проводимом лечении, или признаках наступающих осложнений.

Если эффекта от проводимой терапии не наблюдается — прибегают к оперативному вмешательству. Кожные покровы и реферат желчнокаменная болезнь заключение слизистые нормальной окраски. В лёгких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов.

ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс ритмичный, наполненный. Язык влажный, не обложен.

При продолжительных болях и при обструкции развива-ется зуд кожи и несколько позже появляется желтушность. Процесс образования желчи происходит беспрерывно как путем фильтрации ряда веществ вода, глюкоза, электролиты и др. Считает себя больной с Лечение проводят под контролем состояния конкрементов по данным УЗИ каждые месяцев.

Живот не вздут, перистальтика выслушивается. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины. Патологические образования в брюшной полости пальпаторно не определяются.

Тоны сердца ясные, патологических шумов .