Кардиотонические средства стероидной структуры реферат

by РадаPosted on

Увеличивается работа сердца, увеличивается давление, начинают реагировать барорецепторы синоаортальной зоны, импульсы идут в ядро блуждающего нерва? Побочные действия. При гидролизе они расщепляются на сахара гликоны и бессахаристую часть агликоны, или генины. Особенность фармакокинетики дигоксина. Главная База знаний "Allbest" Медицина Кардиотонические лекарственные средства гликозидной и негликозидной структуры. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. Лекарственное взаимодействие: при одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

Остатки сахаров кардиотоничностью не обладают, но они влияют на растворимость гликозидов, их способность связываться с белками плазмы и тканей, проходить клеточные мембраны и другие свойства, отражающиеся на активности и токсичности. После всасывания и поступления в кровь сердечные гликозиды фиксируются в тканях, в том числе в сердечной мышце.

Продолжительность действия зависит от прочности связывания с белками, скоростей биотрансформации и выведения. Эти факторы определяют и способность препарата к кумуляции накоплению при повторных введениях. Прочно связываются с белками, обладают наибольшей продолжительностью действия и кумулятивным эффектом гликозиды наперстянки особенно дигитоксина коротко длящимся эффектом, неспособностью кумулировать отличаются строфантин, конваллятоксин и др.

Эффект сердечных гликозидов проявляется в изменении всех основных функций сердца. Под влиянием терапевтических доз сердечных гликозидов наблюдается укорочение и усиление систолы прямое действие на сердцеудлинение диастолы; в результате снижается ЧССулучшается приток крови к желудочкам и увеличивается ударный объем.

Одно из основных проявлений действия барбитуратов — возникновение психической и физической зависимости при длительных приемах в больших дозировках.

По сравнению с кардиотонические средства стероидной структуры реферат распространенными препаратами, Зопиклон и Золпидем оказывает более физиологическое действие. Они не обладают миорелаксирующем, противосудорожным, остаточным снотворным или седативным действием, не влияют на дневное состояние пациента и имеют более низкую зависимость. Снотворные средства группы бензодиазепина имеют преимущества по сравнению с барбитуратами — лучше переносятся. кардиотонические средства стероидной структуры реферат

Фармакологическая группа — Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства

Они в меньшей степени нарушают структуру сна, значительно менее опасны в формировании зависимости, не вызывают выраженных побочных эффектов. Начальные признаки зависимости проявляются в виде невозможности отменить препарат вследствие быстрого рецидива бессонницы. У некоторых пациентов симптомы зависимости проявляются уже через недели терапии.

Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой препаратов, а также постоянным контролем применяемой дозы. Отравление снотворными наблюдается при увеличении их дозы или злоупотребления ими. Чаще всего встречается отравление барбитуратами, из числа не барбитурового ряда чаще встречается отравление ноксироном, оксибутиратом и др.

Картина отравления во многом зависит от дозы. Уже при приеме дозы превышающей терапевтическую в раза наступает легкая степень отравления.

Принятие кратной дозы препарата вызывает очень тяжелое отравление, часто заканчивающиеся смертью. Механизм действия барбитуратов сводится к глубокому угнетению работы Кардиотонические средства стероидной структуры реферат и сопровождается коматозным состоянием, угнетается функция дыхательного и сосудодвигательного центров, развивается гипоксия. При остром отравлении снотворными необходимо срочно вызвать рвоту.

Внутрь назначают магния сульфат и делают промывания желудка с ним. На ряду с этим применяют стимуляторы: кофеин. Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим действием и используются для лечения сердечной недостаточности различной этиологии.

Все сердечные гликозиды состоят из сахарной части — гликона и несахарной — генина. Сахарная часть молекулы влияет на всасывание, проникновение через мембраны кардиотонические средства стероидной структуры реферат фиксацию препаратов тканями. Генин имеет стероидную структуру и является носителем специфических свойств сердечный гликозидов. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, ожирение, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия, ХПН. Побочные действия: со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, делириозный психоз, расстройства зрения.

Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия. Симптомы: наиболее ранние признаками гликозидной интоксикации - снижение аппетита, рвота, нарушения сердечного ритма желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, в т.

  • Сущность и стадии хронической сердечной недостаточности, выбор тактики лечения и лекарственных средств.
  • Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты -- брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция -- гликозидной интоксикации.
  • Химическая структура, фармакологическая значимость генина агликона и гликона.
  • Классификация сердечных гликозидов по заряженности молекулы.

Лечение: отмена сердечных гликозидов или уменьшение очередных доз и увеличение кардиотонические средства стероидной структуры реферат времени между приемами, введение антидотов унитиол, ЭДТАсимптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС - препараты I класса лидокаин, фенитоин. При выраженной брадикардии, AV блокаде - м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, из-за возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов.

При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса - временная электрокардиостимуляция. Особые указания: вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите, ожирении, в пожилом возрасте.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения ЛЖ. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

Строфантин при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути - в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля уровня дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов. На максимуме кардиотонические средства стероидной структуры реферат может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Если больному ранее назначались др.

Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем. Взаимодействие: адреностимуляторы, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты повышают вероятность развития нарушений ритма сердца.

Кардиотонические средства стероидной структуры реферат 8896

Бета-адреноблокаторы и антиаритмики Ia класса, верапамил и магния сульфат усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, метилдопа, клонидин, спиронолактон, амиодарон, верапамил, каптоприл, эритромицин и тетрациклин повышают концентрацию в крови конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда положительный инотропный эффектпо механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, независимо от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной.

2. Классификация кардиотонических средств стероидной структуры..

Снижается конечный систолический и диастолический объем сердца КСО и КДОчто наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательный хронотропный эффект урежение ЧСС развивается в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов -- у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца ; у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.

Показания: мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой кардиотонические средства стероидной структуры реферат проведения импульсов через AV узелпароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, острая недостаточность левого желудочка, хроническое легочное сердце.

Развитие скорости реферат по физкультуреОсновы комплексной безопасности доклад
Современный гостиничный комплекс рефератРеферат на тему газпром нефть
Экологическое образование дошкольников рефератДоклад суворов и ушаков

C осторожностью: брадикардия, AV блокада и синдром слабости синусового узла СССУ без искусственного водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия ГОКМПизолированный кардиотонические средства стероидной структуры реферат стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции рестриктивная кардиомиопатия КМПамилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердцаэкстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмиивыраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце.

Электролитные нарушения состояние после диализа, диарея, прием диуретиков или других ЛС, кардиотонические электролитные нарушения, недостаточное питание, продолжительная рвота : гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипокальциемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, стероидной, пожилой возраст, артериовенозный шунт, гипоксия. Побочные действия: интоксикация сердечными гликозидами -- снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея; аритмии, AV блокада; сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения; тромбоцитопения, аллергические реакции; тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия; нарушения сна, головная боль, средства.

Взаимодействие: бета-адреноблокаторы, верапамил усиливают выраженность снижения AV проводимости. Хинидин, допегит, клофелин, верошпирон, кордарон, верапамил повышают концентрацию в крови вследствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов унитиол, ЭДТАсимптоматическая терапия. В качестве антиаритмических ЛС -- препараты I класса лидокаин, фенитоин. При выраженной брадикардии, AV блокаде -- м-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно из-за возможного усиления проаритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Структуры -- временная электрокардиостимуляция.

Особые указания: вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, ожирении, пожилом возрасте.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Коргликон, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких реферат усугубить левожелудочковую недостаточность.

Коргликон при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути -- в обход AV узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации.

Фармакологическое действие: сердечный гликозид, получаемый из морского лука. Увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, незначительно урежает ЧСС, замедляет AV проводимость.

Кардиотонические средства стероидной структуры реферат 530786

У больных с ХСН вызывает опосредованный вазодилатирующий и диуретический эффект, снижает венозное давление. Показания: хроническая сердечная недостаточность декомпенсированные пороки сердца, атеросклеротический кардиосклероз; мерцательная аритмия.

Побочные действия: брадикардия, AV блокада, аритмии, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение. Редко - окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвет, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия. Способ применения и дозы: внутрь.

Резорбтивное действие оказывается преимущественно на ЦНС. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через дней.

Дозу устанавливают индивидуально для каждого пациента, с учетом тяжести состояния, чувствительности стероидной структуры к препарату, предыдущей терапии ЛС. Средняя доза - 0. Особые указания: вероятность возникновения гликозидной интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите, при алкалозе, у пожилых больных.

Препараты негликозидной структуры появились в клинической практике в 80е гг. Надежды на то, что эти кардиотонические средства заменят сердечные реферат при хронической сердечной недостаточности не оправдались, так как их длительное применение сопровождалось повышением летальности.

Поэтому в настоящее время они в основном применяются кратковременно при острой сердечной недостаточности. Кардиотонические средства стероидной структуры реферат практического значения при сердечной недостаточности не имеют, поскольку они, усиливая работу сердца, повышают потребность миокарда в кислороде, что кардиотонические средства может приводить к ишемии и нарушениям ритма.

Ксамотерол является частичным агонистом бета 1 -адренорецепторов и применяется при легкой степени сердечной недостаточности. Из негликозидных кардиотоников чаще всего применяют Допамин и Добутамин.

Кардиотонические лекарственные средства гликозидной и негликозидной структуры

Оказывает влияние на дофаминовые, а в больших дозах и на альфа 1 и бета 1 -адренорецепторы. Повышает сердечный выброс, увеличивает коронарный кровоток, расширяет в средних дозах мозговые, почечные, брыжеечные сосуды. Вводится внутривенно капельно, медленно Добутамин Добутрекс, Добужект - синтетический катехламин.

Близок к Допамину, избирательный ингибитор бета 1 -адренорецепторов. Оказывает выраженное инотропное действие. При хронической сердечной недостаточности более предпочтителен, чем Допамин.

487922

Органические нитраты и препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Особенности действия и применения.

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. Соседние файлы в папке Близок к Допамину, избирательный ингибитор бета 1 -адренорецепторов. Левосимендан Левосимендан-Дж Левосимендан-натив Симдакс. Раздражающий и противомикробный эффект возрастает при увеличении концентрации.

Побочные эффекты. Осмотические диуретики. Антиангинальные свойства бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Кардиотоники и средства для лечения сердечной недостаточности

Нейротропные антигипертензивные средства центрального действия. Диуретики - производные сульфаноилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот. Пути воздействия гипотензивных средств на разные звенья физиологической системы регуляции артериального давления. Коронарорасширяющие средства миотропного действия. Классификация антигипертензивных средств. Калийсберегающие диуретики. Или еще называют Сердечными гликозидами подразделяют на три группы. Билет 11 1. Побочные эффекты выражены в меньшей степени, чем при приеме нитроглицерина.

Принципы лечения хронической сердечной недостаточности. Принципы устранения кислородной недостаточности при стенокардии.

Кардиотонические средства стероидной структуры реферат 8861

Классификация антиангинальных средств. Принципы действия нитроглицерина. Органические нитраты и препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Особенности действия и применения. Побочные эффекты. Антиангинальные свойства бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Коронарорасширяющие средства миотропного действия. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Диуретики - производные сульфаноилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот.

Калийсберегающие диуретики.